Питание беременной и кормящей грудью

питание беременной

Особенности питания беременной женщины в значительной мере связаны с развитием плода. Как известно, плод развивается неравномерно; особенно быстро нарастание веса плода происходит в течение последних 100 дней беременности. В связи с этим во вторую половину беременности, главным образом в течение последних 3—4 месяцев, необходимо обратить особое внимание на режим питания беременной.

Диета в первой половине беременности должна соответствовать росту, весу, возрасту и характеру трудовой деятельности женщины. При избыточном весе построение пищевого рациона в первой половине беременности должно быть рассчитано на предупреждение прибавки веса.

Уже в первой половине беременности необходимо обеспечить достаточное количество белков в пищевом рационе женщины. Имеет значение не только количество, но и качество белков. Следует помнить, что недостаток белков в пищевом рационе сказывается через довольно короткий срок и отрицательное влияние этого может сохраняться длительное время, даже после перехода к полноценному питанию.

Источники белка в питании разнообразны: в природе нет таких растений и животных, которые не содержали бы белка. Продукты, вовсе лишенные белка, получаются после промышленной их обработки. В зерне подсолнечника или орехах, например, имеется белок, но его нет в растительном масле; в свекле содержится белок, но нет его в сахаре; белок содержится в картофеле, но его нет в крахмале.

Большое значение в питании беременной имеют молочные белки. Общее количество белка, которое должно содержаться в суточном рационе беременной, зависит в основном от вида труда. Средняя суточная норма белка в первую половину беременности составляет не менее 1,5 грамма на 1 килограмм веса, т. е. при среднем весе женщины около 100 граммов. При физическом труде и при показаниях к усиленному питанию эта норма должна быть повышена до 2 граммов на 1 килограмм веса. При этом не менее 50% белка должно быть животного происхождения.

Начиная со второй половины беременности количество белка в рационе должно быть увеличено. Так как в это время потребность организма матери в белке для развития плода, плаценты, молочных желез, увеличения массы крови возрастает, рекомендуется включение в рацион беременной повышенного количества белка, не менее 2 граммов на 1 килограмм веса, т. е. примерно 110—120 граммов в сутки.

Из продуктов, содержащих полноценные белки, необходимо в первую очередь включить в пищевой рацион молоко, простоквашу, кефир, способствующие к тому же лучшему опорожнению кишечника, сыр, творог, яйца. Не следует исключать из питания также мясо и рыбу, хотя при их применении имеет значение характер кулинарной обработки. Если в первой половине беременности мясо и рыбу можно употреблять в любом виде — в виде мясного супа, рыбного бульона, в жареном, вареном и тушеном виде, то во второй половине беременности мясных и рыбных бульонов, особенно крепких, а также мясных подлив следует избегать, так как они в этот период обременяют деятельность печени, работающей и без того с повышенной нагрузкой. Супы следует готовить вегетарианские, соусы — молочные, мясо и рыбу — в отварном или запеченном виде, избегая сильно прожаренных блюд. Необходимо ограничивать употребление также грибных бульонов.

Основным источником образования жира в организме являются углеводы. Специальное значение для беременной имеют так называемые непищевые углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах в виде растительной клетчатки, — они стимулируют деятельность ки- «печника. Углеводы, содержащиеся в овощах, не используются организмом для образования жира.

При нормальном весе женщины в первую половину беременности она должна получать с пищей не более 500 граммов углеводов в сутки, не допуская превышения их даже при физическом труде или усиленном питании. При избыточном весе беременной содержание углеводов в рационе надо уменьшить до 250—300 граммов в сутки.

Наряду с овощами и фруктами в пищевой рацион необходимо включать некоторое количество хлеба грубого помола как источника клетчатки и витаминов группы В.

Во второй половине беременности в пищевом рационе должно быть умеренное содержание углеводов, так как избыточное потребление их может приводить к излишнему прибавлению в весе.

В последний месяц беременности следует ограничивать потребление легко усвояемых углеводов: сахара, меда, варенья и др.

Из рациона беременной безусловно исключаются алкогольные напитки. Жиры в питании являются не только энергетическим, но и пластическим материалом. Велика роль жира и в повышении вкусовых качеств пищи.

Физиологическая норма жира — 100 граммов в день. Она может €ыть рекомендована с первой половины беременности.

Наряду со сливочным маслом рекомендуется включение в пищевой рацион растительных масел: подсолнечного, соевого и др.

Во второй половине беременности количество жира также не должно превышать 100—110 граммов в день, хотя при избыточном весе не следует резко ограничивать в рационе содержание жира. Мнение, что при наклонности к ожирению необходимо в первую -о чередь максимально ограничить потребление жира, в значительной мере не соответствует истине; не жиры, а углеводы являются основным источником накопления жира в организме. Беременной необходимо максимально ограничить потребление тугоплавких жиров — говяжьего, бараньего сала, и преимущественно употреблять в умеренном количестве сливочное масло, сметану, сливки и особенно растительное масло. Целесообразно избегать повышенного употребления продуктов, содержащих много холестерина и затрудняющих функцию печени: яйца, сало, мозги, мясо внутренних органов.

Суточная потребность организма в воде составляет около 35 граммов на 1 килограмм веса тела, что при весе 60 килограммов составляет около 2 литров. Значительная часть этой нормы содержится в самих пищевых продуктах, поэтому при разнообразном питании на долю потребления воды в чистом виде приходится не более 1,2 литра. В это количество свободной жидкости входят чай, молоко,, кисель, компоты, супы. Избыточное употребление жидкости обременяет сердечно-сосудистую систему. В последний период беременности при наклонности к отекам целесообразно ограничить количество свободной жидкости в суточном рационе примерно до 0,8 литра.

Огромную роль в пищевом рациопе беременной женщины играют витамины, необходимые для нормального развития беременности, роста плода и дальнейшего развития новорожденного.

Нормальное течение беременности, своевременное наступление родового акта, нормальное течение родов зависят во многом от достаточного количества в организме матери таких витаминов, как A, B1, В2, С, D и Е.

В течение всей внутриутробной жизни плод нуждается в значительном количестве витаминов.

Витамины и гормоны поступают к плоду от матери; только к концу беременности у плода развивается самостоятельная гормональная деятельность, при которой возможен синтез некоторых витаминов. Недостаток витаминов у матери может вести к самопроизвольному выкидышу, к преждевременным родам. Известпо, что употребление рыбьего жира матерью во время беременности приводит к увеличению веса плода. Поэтому важно знать, сколько нужно пить витамины при беременности.

Витамин А играет большую роль в профилактике послеродовых инфекций; он должен включаться в повышенном количестве в рацион во второй половине беременности, особенно в последние 2 месяца. Как известно, наиболее высоким содержанием витамина А обладает печень рыб; потребность в витамине А можно также удовлетворять за счет яиц, коровьего масла, молока и некоторых овощей, главным образом моркови.

Следует учесть, что каротин овощей (вещество, превращающееся в организме матери в витамин А), в частности моркови, усваивается более или менее удовлетворительно только в жировом растворе. Вследствие этого необходимо рекомендовать употребление овощных блюд в тушеном или жареном виде. Из витаминов группы В следует обратить внимание на В1, В2, В6 и В12. Витамин B1 — тиамин — играет большую роль в углеводном обмене и положительно влияет на функцию печени. Вместе с витамином С он участвует в регулировании водно-солевого обмепа. Все эти свойства витамина В1 очень ценны для беременной женщины.

Витамин В2 входит в состав многих ферментов, принимает участие в обмене железа и, так же как витамин B1, благоприятно влияет на функцию печени. Беременной рекомендуется включать в пищевой рацион хлеб из муки грубого помола в связи с особо большим содержанием в нем витаминов B1, В2 и В6. Целесообразно готовить блюда из гречневой крупы, представляющей собой ценный источник витаминов группы В.

У беременных женщин повышена потребность в витамине С. Наряду с употреблением в пищу овощей и фруктов в вареном и сыром виде желательно по совету врача включить в рацион аскорбиновую кислоту в виде драже, таблеток, концентрата шиповника либо ежедневно приготовлять отвар из сухих плодов шиповника.

В костнопластических процессах плода играет большую роль витамин D. В последние месяцы беременности поступление его в организм желательно увеличить за счет включения в рацион 15 граммов рыбьего жира, особенно если эти месяцы приходятся на бедные солнечными лучами дни.

Потребность в витамине Е во время беременности возрастает. Она может быть обеспечена за счет продуктов растительного происхождения, в частности гречневой, овсяной круп.

Повышенная потребность организма беременной в минеральных солях требует особого внимания к тому, чтобы содержание их в пищевом рационе было достаточным. В последние 3 с лишним месяца плод получает от матери и задерживает в своем организме большое количество минеральных солей, в том числе и кальция. Если повышенная потребность в извести не покрывается содержанием ее в пищевом рационе, то плод обеспечивает себя известью за счет запасов материнского организма. В этих случаях кальций поступает к плоду в первую очередь из зубов и костей, а затем из мягких тканей (мышц и паренхиматозных органов) матери. В связи с этим при нарушении питания во время беременности у женщин иногда наблюдается так называемый кариес зубов, являющийся следствием резкого их обызвествления.

Понижение количества кальция делает организм женщины малоустойчивым против инфекции, и, наоборот, повышение количества кальция помогает организму справляться с различными инфекционными процессами.

Количество кальция в рационе женщины к концу беременности должно превышать обычную норму взрослого человека в 2—3 раза.

Кальциевые соли содержатся в разных количествах почти во всех пищевых продуктах, но из некоторых продуктов кальций усваивается плохо. В горохе, фасоли, сое, шпинате, салате, щавеле, например, имеется много солей кальция, но соли эти в значительной части в кишечнике не растворяются и не всасываются. Поэтому для обеспечения организма необходимым количеством кальция следует включать в пищевой рацион продукты, содержащие в значительном количестве хорошо усвояемые организмом соли кальция. К таким продуктам относятся молоко, молочнокислые продукты, сыр, яичный желток. Молоко и молочные продукты должны быть обязательной составной частью пищи беременной.

Специальное внимание в рационе беременной следует обратить на поваренную соль. Она играет большую роль в водном обмене. Избыточное ее потребление способствует развитию отека и поддерживает воспалительные процессы. Обычная суточная норма употребления соли принята в 12—15 граммов. Если в первой половине нормально протекающей беременности можно рекомендовать только ограничение в рационе солений и копченостей, то во второй половине беременности целесообразно исключить из рациона соленья и умеренно добавлять соль в пищу. Употребление поваренной соли в последние 2 месяца беременности должно быть не более 5 граммов в сутки. Путем ограничения поваренной соли можно освободить ткани от излишков жидкости и тем самым усилить в них обмен и их функцию. При этом раскрытие родовых путей происходит значительно скорее, брюшной пресс работает значительно интенсивнее и тем самым родовой акт ускоряется и в известной мере обезболивается.

Ввиду повышенных требований к функции печени и почек целесообразно с самого начала беременности значительно ограничить в рационе острые блюда и такие пряности, как перец, горчицу, уксус, а во второй половине беременности вовсе исключить их из рациона. С этой целью во второй половине беременности должны быть внесены изменения в способы кулинарной обработки пищи. Супы должны быть преимущественно вегетарианские — на овощном отваре или молоке. Мясо или рыбу следует включать в меню не чаще одного раза в день и приготовлять их главным образом в отварном виде либо слегка поджаривать после предварительного отваривания. Рекомендуются овощные гарниры из моркови, свеклы, брюквы.

Продуктовый состав пищевого рациона

Пищевой рацион беременной женщины должен содержать разнообразные продукты. Ниже приводится примерный суточный набор продуктов. Этот рацион содержит около 100 граммов белков, 100 граммов жиров, 500 граммов углеводов, что дает в общей сложности около 3500 больших калорий.

Продуктовый состав суточного пищевого рациона беременной.

Хлеб ржаной — 200 г
Хлеб пшеничный - 250 г
Мука пшеничная — 25 г
Мука картофельная - 5 г
Крупа и макаронные изделия — 75 г
Картофель — 250 г
Овощи разные — 500 г
Фрукты и ягоды свежие — 150 г
Сухофрукты - 15 г
Сахар и кондитерские изделия — 60 г
Мясо — 100 г
Рыба — 50 г
Молоко — 500 г
Творог — 50 г
Сыр — 20 г
Сметана — 60 г
Масло сливочное — 50 г
Масло растительное — 10 г
Яйца — 1,5 шт.

Данный рацион является примерным. В него могут быть внесены те или иные изменения в связи с условиями труда, особенностями аппетита, общим состоянием беременной. Следует, однако, безусловно рекомендовать ежедневное включение в рацион не менее 0,5 литра молока, творог, овощи и фрукты, а во второй половине беременности и рыбий жир.

Режим питания

Для нормального усвоения пищи и хорошего общего состояния беременной немаловажное значение в питании имеет рациональный распорядок дня. Очень важно сочетать режим. питания с режимом труда. Физиологически наиболее рациональным в первой половине беременности является режим четырехразового питания с четырехчасовыми перерывами между приемами пищи в течение дня и десяти — одиннадцатичасовым перерывом ночью.

Суточный пищевой рацион целесообразно распределить следующим образом.

Первый завтрак перед работой должен содержать примерно около 30% суточной калорийности. Нельзя допускать, чтобы женщина начинала работу натощак.

Второй завтрак рекомендуется через 4 часа в обеденный перерыв на работе; он не должен быть очень сытным и объемистым. Второй завтрак восстанавливает энергию, затраченную в первой половине рабочего дня; к этому времени организм уже выполнил определенную трудовую задачу, но ему предстоит дальнейшая работа и поэтому чрезмерная нагрузка органов пищеварения нежелательна. Следует также считаться с тем, что после еды, особенно плотной, возбудимость коры головного мозга снижается и на некоторое время надает внимание и работоспособность. Обед должен быть приурочен ко времени после окончания работы — к 5—6 часам вечера; он должен восполнить затраты организма за день и содержать около 40% суточного рациона. Целесообразно рекомендовать после обеда отдых. Четвертый прием пищи за 1—1,5 часа перед сном должен быть небольшим по объему и калорийности: стакан чаю с молоком, стакан молока или простокваши с булочкой или печеньем вполне достаточны в это время.

Такой же режим следует рекомендовать беременной — домашней хозяйке. В последние месяцы беременности режим питания целесообразно изменить, увеличив число приемов пищи (5—6 раз в день) с равномерным распределением суточного рациона.

Диета кормящей грудью женщины

Питание кормящей матери должно быть усиленным и рациональным. Усиленным принято считать такое питание, в котором количество питательных веществ увеличено по сравнению с нормальным на одну треть. Суточный рацион при кормлении грудью должен содержать около 130 граммов белков, 130 граммов жиров и 500 граммов углеводов, что составляет 4000 больших калорий.

Усиленное питание кормящей матери необходимо для образования молока в количестве, обеспечивающем всю потребность в пище грудного ребенка в первые месяцы жизни.

Главную роль в пище кормящей матери, так же как и при беременности, выполняет белок. Он должен содержаться в рационе в количестве не менее 2 граммов на 1 килограмм веса женщины. В первую очередь требуется белок молока и молочных продуктов, обеспечивающих организм матери веществом, необходимым для образования грудного молока.

Молоко и молочные продукты одновременно представляют собой ценный источник жира. Их не следует ограничивать в рационе даже при наклонности к полноте. В этих случаях целесообразно резко уменьшить или даже исключить потребление сала, в значительной части сливочного масла, заменив их растительным маслом. Ограничение в пищевом рационе углеводов имеет решающее значение в предупреждении ожирения кормящей матери. Ограничивать в рационе углеводы и жиры необходимо лишь тогда, когда вес женщины прогрессивно нарастает. Большую роль в борьбе с ожирением играет режим питания, чрезмерный аппетит в таких случаях можно предупреждать назначением частых (до 6 раз в день) приемов пищи небольшими порциями.

Особенностью питания кормящей матери является не только увеличение в рационе на одну треть белков, жиров и углеводов, на и значительно более высокое требование к содержанию витаминов, минеральных солей и жидкости. Регулярным приемом рыбьего жира по 15 граммов в день обеспечивается поступление важных для кормящей матери витаминов А и D. Остальные витамины женщина получает при несколько усиленном пищевом рационе также в повышенном количестве.

Многочисленные исследования показали, что при обычном питании в зимнее и весеннее время года в грудном молоке может не хватать витаминов.

Поэтому по рекомендации врача следует дополнительно вводить в пищу кормящей матери витамин С.

Значительна потребность кормящей матери в минеральных солях, особенно в солях кальция, фосфора и магния. Во время кормления расходование материнским организмом минеральных солей, в том числе и кальция, велико. Поэтому в рацион кормящей матери следует включать продукты, богатые минеральными солями: не менее 50 граммов творога в сутки, 20 граммов сыра, 3 стакана молока, 1 яйцо, овощи, особенно свежую зелень,. фрукты и ягоды, хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями.

Кормящей матери следует избегать избыточного потребления жира, так как он ухудшает усвоение кальция.

Для продуцирования молока кормящая мать нуждается в значительном количестве жидкости. Однако не следует при этом допускать избыточного питья, так как им перегружается сердечно-сосудистая система. Общее количество свободной жидкости в рационе кормящей матери не должно превышать 2 литров в сутки. Ее следует принимать главным образом в виде молока, а также фруктово-ягодных соков, а не только чая, воды, лимонада и т. п. Перед каждым кормлением рекомендуется выпивать стакан жидкости, лучше всего молока.

Кормящая мать должна придерживаться режима частого питания: наряду с четырьмя основными приемами пищн, ей следует еще 2 раза пить молоко перед кормлением. .

ПРИМЕРНОЕ НЕДЕЛЬНОЕ МЕНЮ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Понедельник

Первый завтрак: Масло сливочное. Яйца. Сыр. Чай с молоком.

Второй завтрак: Блинчики с рисом и со сметаной. Молоко. Яблоко. Отвар шиповника

Обед: Щи вегетарианские с растительным маслом. Тефтели мясные, запеченые с вермишелью. Яблоки печеные.