Патологии сетчатки глаза и методы их лечения

Сетчаткой называется слой уникальных клеток на внутренней оболочке глаза. Они воспринимают световые лучи и передают информацию через зрительный нерв в мозг, где из импульсов формируется картинка. Патологии сетчатки неизбежно сказываются на качестве зрения. Без лечения высок риск наступления полной слепоты.

Заболевания сетчатки

Сетчатка страдает от травм, инфекций, нарушения кровообращения и метаболизма, повышенного уровня сахара, УФ-излучения. Риск ее повреждения растет пропорционально увеличению степени близорукости. Все виды патологий в зависимости от причин можно разделить на сосудистые, дегенеративные и воспалительные.

Патологии сетчатки глаза и методы их лечения

Сосудистые патологии

Заболевания сосудистого происхождения наиболее опасны и чаще других приводят к слепоте. Светочувствительные клетки быстро разрушаются при локальном нарушении кровообращения.

Распространенные патологии:

  1. Отек сетчатки. Возникает из-за нарушения метаболизма и повреждения сосудов. В результате сетчатая оболочка накапливает белки и жидкость, утолщается, меняет структуру. Состояние возникает на фоне сахарного диабета, воспалений, сосудистых заболеваний.
  2. Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки из-за высокого уровня глюкозы. Возникает у 90% пациентов с диабетом 1 типа. При 2 типе частота развития ретинопатии достигает 40%. Чем больше стаж болезни, тем выше риск поражения светочувствительных клеток.
  3. Ангиопатия – патологические изменения сосудов сетчатки, уменьшение их диаметра, извитость. Заболевание развивается на фоне сахарного диабета, остеохондроза шейного отдела позвоночника, васкулита, артериальной гипертензии.
  4. Тромбоз вен сетчатки. В зоне риска люди с глаукомой, атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонией. Провоцирующим фактором является длительный прием КОК.

К сосудистым патологиям также относится окклюзия (нарушение проходимости) центральной артерии и вены сетчатой оболочки. В первом случае происходит резкая потеря зрения. Во втором возникают точечные кровоизлияния по всей сетчатой оболочке. Зрение быстро ухудшается, но полностью не пропадает. Провоцирующими факторами являются атеросклероз, ревматизм, височный артериит, гипертония.

Дегенеративные заболевания

К дегенеративным патологиям относится макулярная дистрофия сетчатки, ее разрывы и отслоение.

Риск дегенерации макулы (центральной части сетчатки) в виде атрофии возрастает после 60 лет. Заболевание связано с замедлением метаболических процессов. Провоцирующими факторами являются курение, атеросклероз, гипертония, наследственность.

Полные и поверхностные разрывы сетчатки возникают при ее дистрофии (истончении), травмах, ятрогенных повреждениях. Отслоение от сосудистой оболочки с последующим нарушением питания происходит вследствие ее разрыва, ударов, воспалений, диабетической ретинопатии. Риск возрастает при гипертонии, близорукости (из-за вытягивания глазного яблока), астигматизме, после офтальмохирургических операций.

Воспалительные

Воспаление сетчатки (ретинит) развивается в ответ на проникновение инфекций, при интоксикации или повреждении глаз. В большинстве случаев патогены заносятся с кровотоком. Ретинит нередко возникает на фоне менингита, туберкулеза, пневмонии, пиелонефрита, сифилиса. Реже возбудителем выступают вирусы простого и опоясывающего герпеса, кори, гриппа.

Причиной экзогенных воспалений являются механические повреждения, ожоги. Нередко сетчатка страдает из-за интенсивного воздействия солнечных лучей, а также от излучения в солярии. В ряде случаев причину ретинита выяснить не удается.

Симптомы повреждения сетчатки

Признаки повреждения сетчатки зависят от типа патологии:

  1. Макулярная дистрофия: ухудшение периферического зрения и цветовосприятия, появление перед глазами пелены, мутных пятен.
  2. Разрывы: яркие вспышки, искры, затуманивание.
  3. Отслоение: сначала появляются вспышки и «молнии», при разрывах сосудов мелькают черные точки, возникают боли в глазу, далее на зрительное поле постепенно надвигается пелена.
  4. Диабетическая ретинопатия: периодическое появление «звездочек», снижение зрения, повышенная светочувствительноть, появление пелены.
  5. Отек сетчатки: искажение прямых линий, расплывчатость контуров предметов, появление розовато-серых пятен перед глазами, нарушение цветовосприятия.
  6. Ангиопатия: повышенная утомляемость глаз, появление бликов, точек, частые склеральные кровоизлияния.

При появлении одного из симптомов необходимо обратиться к офтальмологу. Основную часть информации дает офтальмоскопия – осмотр структур глаза через микроскоп.

Лечение

В зависимости от характера поражения сетчатки назначают медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение. Консервативная терапия включает закапывание капель, прием препаратов, компенсацию провоцирующего заболевания. Курсовое лечение помогает уменьшить проницаемость сосудов и отечность светочувствительной оболочки, улучшить ее обменные процессы.

Лечение патологий сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию (точечное воздействие) применяют для остановки отслойки, при дистрофии, диабетической ретинопатии. Процедура проводится под местным обезболиванием (капли), занимает несколько минут. В процессе пациент видит световые вспышки, не ощущая при этом боли.

Лазер создает точечные спайки, благодаря которым останавливается отслойка и улучшается питание сетчатки. Окончательный результат процедуры можно оценивать через 2 недели.

Хирургические операции при отслойке:

  • пломбирование склеры;
  • витрэктомия – удаление стекловидного тела;
  • баллонирование склеры.

Прогноз зависит от степени сохранности центральной зоны сетчатки. При своевременном выявлении повреждения и адекватном лечении состояние улучшается через 3 месяца. Многое зависит от сопутствующих патологий, исходного качества зрения.

Статья подготовлена при участии специалистов клиники «Эксимер» в Москве https://msk.excimerclinic.ru/.